“跟著國外走，永遠只能做老二。”在肝臟外科領(lǐng)域，陳孝平被業(yè)內(nèi)稱道的是打破了該領(lǐng)域5個手術(shù)禁區(qū)，在世界創(chuàng)立三項中國人的原創(chuàng)手術(shù)方式。敢于質(zhì)疑和挑戰(zhàn)，站在肝臟外科歷代前輩的肩膀上，陳孝平每一步都鐫刻著他對疾病的思考、對生命的專注。

■本報通訊員 蔡敏 常宇 記者 溫才妃

陳孝平

肝膽胰外科和肝移植專家，獲國家科技進步獎二等獎1項、何梁何利科學與技術(shù)進步獎1項、國家級教學成果獎二等獎1項，中國肝膽胰外科領(lǐng)域杰出成就金質(zhì)獎章、亞太肝膽胰協(xié)會突出貢獻金質(zhì)獎章、湖北省科學技術(shù)突出貢獻獎，國家實用新型專利4項。

把時間的指針撥回10年前。2009年11月3日，同濟醫(yī)院外科手術(shù)室，一場不尋常的手術(shù)正在進行。一位為割肝救子日行十公里減去脂肪肝的母親，正在進行親屬間活體肝移植。與手術(shù)同步，中央電視臺全程直播這位“暴走媽媽”的手術(shù)，全國億萬人為術(shù)中母子揪心。

這場肝移植手術(shù)歷經(jīng)漫長的14個小時，最終母子平安。在業(yè)內(nèi)，器官移植是外科手術(shù)的“王冠”，肝移植更以手術(shù)難度高被稱之為“王冠上的明珠”。

這名主刀醫(yī)師就是中國科學院院士、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院外科學系主任陳孝平。

今年8月9日，中共中央宣傳部、中國科協(xié)、科技部、中國科學院、中國工程院和國防科工局聯(lián)合發(fā)布了2019年10位“最美科技工作者”的先進事跡。當選2019年“最美科技工作者”的陳孝平，也是醫(yī)療界本年度唯一的入選者。

談及獲獎感受時，陳孝平感慨：“這對我是莫大的榮譽，也是巨大的鼓舞！知識分子要有濃厚的家國情懷和擔當精神，只有把個人理想追求融入波瀾壯闊的國家和民族事業(yè)中，才能讓知識發(fā)揮更大作用，最終成就一番事業(yè)。”

他呼吁，中國醫(yī)學家都要做中國人的臨床研究大數(shù)據(jù)，注重創(chuàng)新，更注重將研究成果融入呵護人民健康的事業(yè)中。

全心付出是為了更好地服務群眾

40余年，陳孝平已經(jīng)做了一萬多例肝臟疑難手術(shù)。切開、暴露、分離、止血、結(jié)扎、縫合……手術(shù)時陳孝平依然執(zhí)著于每一個規(guī)定的細節(jié)和流程。“所有的東西都是一點一滴匯聚而成，著急沒有意義，最老實的方式其實是最快的。”

熟悉陳孝平的病人都知道，陳教授手術(shù)之外還是個“超聲醫(yī)生”。對于所有由他主刀的病人，陳孝平都要親自看超聲的動態(tài)影像，而不是只看紙質(zhì)報告。每周他都有固定的讀片時間，“一個好的外科醫(yī)生，應該先看片，再看報告。因為外科醫(yī)生不僅要對疾病有明確診斷，更要精準了解腫瘤的確切位置與周圍其他器官的關(guān)系。提前預判，有目的地做手術(shù)，有了警惕、主動，膽大心細才能避免不必要的損傷”。

對每一個術(shù)前病人，除了親自檢查看片，陳孝平還要求把各種檢查結(jié)果帶進手術(shù)室，隨時調(diào)看，避免失誤。于是，他為病人付出的時間和精力就要多得多。

陳孝平從事外科臨床、教學和研究工作40余年，施行和指導施行各種肝膽胰手術(shù)2萬多例，含肝癌手術(shù)1萬多例，這在全世界都是少有的。

在幾代外科前輩工作基礎上，陳孝平在肝膽胰外科治療和肝移植方面做出了系統(tǒng)的創(chuàng)新性成果：提出新的肝癌分類；首次提出先天性代謝性肝病輔助性部分肝移植的理論，并創(chuàng)建可供臨床應用的手術(shù)方式；首次提出大肝癌可安全切除的理論；建立了三項控制肝切除出血技術(shù)和一項肝移植術(shù)；提出小范圍肝切除治療肝門部膽管癌的理念，建立不縫合膽管前壁的膽腸吻合術(shù)和插入式膽腸吻合術(shù)；改進了胰十二指腸切除術(shù)操作步驟，創(chuàng)建陳氏胰腸縫合技術(shù)等。這些理論和技術(shù)的普及應用，有力地推動了中國肝膽胰外科領(lǐng)域的發(fā)展。

在此成果基礎上，他主持制定我國原發(fā)性肝癌外科治療方法選擇和肝血流阻斷方法與選擇原則等診療規(guī)范；主持制定中國腹腔鏡肝切除專家共識，已在全國推廣應用。

他代表中國醫(yī)生先后參加制定或修訂國際肝膽疾病診療指南和專家共識6項，如亞太肝癌治療專家共識和國際腹腔鏡肝切除專家共識，提高了中國醫(yī)生在這一領(lǐng)域的學術(shù)地位和話語權(quán)。

知難而上 為了國人健康

上世紀80年代，中國人因為營養(yǎng)狀況不佳，肝炎、肝硬化發(fā)病率居高不下，是世界上的肝病大國，對肝癌的診斷也普遍較晚。肝臟是人體內(nèi)最大，也是最重要的器官之一，血供豐富、功能復雜，因而肝臟外科也以難度大、危險性高、手術(shù)禁區(qū)多著稱。

1973年，陳孝平大學畢業(yè)參加工作，直到1979年的6年間，這名年輕醫(yī)生沒有見過一臺肝臟手術(shù)，那時肝臟是公認的手術(shù)“禁區(qū)”。選擇肝臟外科作為主攻方向，陳孝平頗有點知難而上、舍我其誰的膽略和勇氣。

2009年“暴走媽媽”手術(shù)牽動了全國億萬人的心。

實際上，在國內(nèi)，親屬間輔助性部分活體肝移植從理念到實踐，都是由陳孝平首創(chuàng)的。

早在上世紀80年代，陳孝平在國際上第一個提出了“親屬間活體肝移植”的理念；2008年，由陳孝平主刀的國內(nèi)首次親屬間活體肝移植手術(shù)獲得成功。

“暴走媽媽”術(shù)前，專家大會診決定了兒子肝切部分，媽媽只割小部分肝，這種手術(shù)難度大，此種方法是陳孝平讀博士期間就已提出，當時也是國際首創(chuàng)。1982年至1985年，他就大膽地提出良性肝病全切肝臟沒有必要、病人只需37%左右的肝臟就可維持功能的新觀念。這樣，供肝體積小，供者的安全系數(shù)更大一些。

“暴走媽媽”手術(shù)中，陳孝平沉著應戰(zhàn)，充滿必勝的信心。直到晚上，最后一根膽管才縫合成功，最難關(guān)頭過去了，陳孝平一直懸著的心放下大半。

勇闖禁區(qū)為世界醫(yī)學提供中國智慧和方案

“跟著國外走，永遠只能做老二。”陳孝平說，改革開放40年，中國的醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療條件有了大幅提高，我們不能一味盲目模仿國外的技術(shù)。

站在肝臟外科歷代前輩的肩膀上，陳孝平勤奮思考、勇于實踐，一步一個腳印，逐步打破肝臟外科領(lǐng)域的種種“禁區(qū)”，每一步都鐫刻著他對疾病的思考、對生命的專注。

在肝臟外科領(lǐng)域，陳孝平被業(yè)內(nèi)稱道的是打破了該領(lǐng)域5個手術(shù)禁區(qū)、在世界上創(chuàng)立三項中國人的原創(chuàng)手術(shù)方式，這些方法很快在基層醫(yī)院得到推廣，極大地提高了中國肝病手術(shù)治療水平。

敢于質(zhì)疑和挑戰(zhàn)，陳孝平帶領(lǐng)團隊突破束縛，打破一個個手術(shù)禁區(qū)。

大肝癌能否手術(shù)切除？以往認為，肝癌的手術(shù)切除主要適用于早期的小于5厘米肝癌；對于大肝癌，只能先栓塞，腫瘤縮小后再行二期手術(shù)切除�；�于上述觀點，學界也引發(fā)了大肝癌能不能手術(shù)切除的議論。

在外科臨床實踐中，往往存在這樣的認識誤區(qū)：大肝癌手術(shù)切肝量大，肝組織手術(shù)剩余少，易發(fā)生肝衰竭并導致死亡。而影像學和外科臨床研究結(jié)果又表明：相同解剖范圍內(nèi)的肝切除，腫瘤越小，切除的正常肝組織量越多；癌腫越大，切除的正常肝組織越少。而且大肝癌病人，無瘤側(cè)的肝組織代償性增大，病側(cè)肝組織由于腫瘤壓迫和破壞，有功能的肝組織殘存量很少。此時，病人主要依賴無腫瘤一側(cè)的肝組織維持肝臟功能。

陳孝平認為從理論上講，大肝癌切除不一定發(fā)生肝功能衰竭。之后大量的手術(shù)證實，大肝癌可以安全地實施肝切除手術(shù)。

常溫下肝臟耐受缺血的安全時間是多少？以往認為，常溫下暫時阻斷肝門血流一般不應超過15分鐘。然而，在上世紀70年代，同濟醫(yī)院外科搶救的2位病人阻斷肝血流時間均超過了20分鐘，未出現(xiàn)不良后果。陳孝平團隊由此對于“常溫下暫時阻斷肝門血流一般不應超過15分鐘”這一傳統(tǒng)理論提出質(zhì)疑，并開展了相關(guān)實驗和臨床研究。

家兔的動物實驗結(jié)果表明，常溫下耐受缺血安全時間是60分鐘。深入的臨床研究表明，對于無活動性肝炎、嚴重肝硬化、脂肪肝的病人，肝常溫下阻斷入肝血流時限達40～60分鐘是安全的。這一研究結(jié)果為肝切除術(shù)的安全實施奠定了堅實的理論基礎。

怎樣解決肝切除術(shù)中大出血這一難題？肝切除術(shù)中大出血是導致手術(shù)失敗的主要原因。陳孝平團隊在30余年的臨床實踐中，建立了3種有效控制肝切除術(shù)中出血的技術(shù)，并在全國60余家三甲醫(yī)院中得以推廣應用。

簡化的全肝血流阻斷技術(shù)、不解剖肝門的解剖性肝切除技術(shù)，特別是新的肝臟雙懸吊技術(shù)的奇思妙想讓肝臟手術(shù)不再是禁區(qū)。

陳孝平在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，肝臟手術(shù)有一個關(guān)鍵步驟，就是將手術(shù)中肝臟懸吊起來充分暴露，傳統(tǒng)的肝臟懸吊技術(shù)因為是用堅硬的器械盲穿懸吊，極易損傷肝臟血管引起出血。這樣的手術(shù)難題時常會擋在醫(yī)生面前。

陳孝平思考，繩樣的手術(shù)帶不是很軟嗎？這總不會碰壞肝臟脆弱的血管。于是他在肝后下腔靜脈右側(cè)與右腎上腺之間建立肝后間隙的通道，沿這一通道置放兩根手術(shù)常用軟條帶，一根向左拉，一根向右拉，這樣就容易暴露出肝深部的斷面。其顯著優(yōu)點是操作簡單而安全，而且兩根懸吊帶向左右牽拉時可更好地暴露深部的斷面，有利于控制兩側(cè)斷面的出血。

陳孝平就是這樣，一次次摸索跨越了道道難關(guān)。

2014年12月4日，《自然》雜志出版專輯，介紹了陳孝平在肝膽胰外科領(lǐng)域中取得的成就。文章中評價道，“陳孝平教授對肝膽胰疾病的治療做出了救世貢獻，是國際肝膽胰技術(shù)改進和創(chuàng)新的領(lǐng)導者”。

陳孝平在其40余年的工作生涯中，不斷收獲著國內(nèi)外的廣泛贊譽。老一輩的肝臟外科領(lǐng)域?qū)＜覅敲铣�、黃志強評價，陳孝平的研究從肝臟外科的基本問題開始，到復雜的肝臟外科手術(shù)實施，以大量的臨床實踐及其推廣應用，極大地豐富了我國肝臟外科的內(nèi)容，有效地提高了我國肝臟外科水平。陳孝平不斷創(chuàng)新，簡化了肝切除的方法，提高了肝切除的安全性，極大地推動了我國肝臟外科手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，使我國肝臟外科領(lǐng)域在國內(nèi)外處于領(lǐng)先水平。他的研究成果已在國內(nèi)70多家地市級以上醫(yī)院推廣，臨床應用2萬多例。

一個個“經(jīng)典醫(yī)學論斷”被陳孝平教授徹底推翻，一項項“空白”被填補，與此相關(guān)的研究成果均已應用于臨床并推廣到全國，數(shù)百萬病人因此受益。他推動著中國肝臟外科的迅猛發(fā)展，為世界肝膽胰疾病的治療做出了原創(chuàng)性的貢獻。

健康扶貧在愛國奮斗中書寫精彩人生

作為一名醫(yī)療工作者，陳孝平認為，要全心專注于醫(yī)學科學事業(yè)，孜孜追求、忘我工作，把愛國之情、報國之志融入祖國改革發(fā)展的偉大事業(yè)之中、融入人民創(chuàng)造歷史的偉大奮斗之中，在愛國奮斗中書寫精彩人生。

近年來，他一直致力于陳孝平志愿者團隊及湖北陳孝平科技發(fā)展基金會的工作，促進革命老區(qū)和偏遠地區(qū)的醫(yī)學科技發(fā)展，提升當?shù)蒯t(yī)療技術(shù)和服務水平，更好地為當?shù)厝嗣袢罕娞峁┤�方位全周期健康服務�?/p>

他多次帶領(lǐng)志愿者團隊前往貴州、甘肅、大別山區(qū)、恩施等革命老區(qū)、偏遠地區(qū)開展大型公益義診活動，為當?shù)鼐用衩赓M診治，為危重病人帶去了“院士級”的醫(yī)療服務。據(jù)統(tǒng)計湖北陳孝平科技發(fā)展基金會為救助各地貧困病人共計支出120萬元人民幣。

2018年，他倡導的中國肝膽胰�？坡�(lián)盟在漢成立，該聯(lián)盟旨在通過整合實現(xiàn)資源共享，解決邊遠地區(qū)群眾看病難的問題，提高基層醫(yī)生的業(yè)務水平。以中國肝膽胰專科聯(lián)盟為基礎，陳孝平團隊先后在武穴、阜陽、貴陽、利川、甘肅等革命老區(qū)和貧困地區(qū)開展了30多次義診。截至目前，他們共為逾3000位居民進行免費診治，為近百名貧困病人開展手術(shù)。

同時，他還前往各地省市級醫(yī)院進行學術(shù)交流，為當?shù)蒯t(yī)院提供了強大的醫(yī)療技術(shù)支持，為偏遠地區(qū)、革命老區(qū)、基層醫(yī)院青年醫(yī)師每季度舉辦一次培訓班，進行規(guī)范性外科技術(shù)培訓及疑難外科手術(shù)技術(shù)的交流探討。