“跟著國(guó)外走，永遠(yuǎn)只能做老二。”在肝臟外科領(lǐng)域，陳孝平被業(yè)內(nèi)稱道的是打破了該領(lǐng)域5個(gè)手術(shù)禁區(qū)，在世界創(chuàng)立三項(xiàng)中國(guó)人的原創(chuàng)手術(shù)方式。敢于質(zhì)疑和挑戰(zhàn)，站在肝臟外科歷代前輩的肩膀上，陳孝平每一步都鐫刻著他對(duì)疾病的思考、對(duì)生命的專注。

■本報(bào)通訊員 蔡敏 常宇 記者 溫才妃

陳孝平

肝膽胰外科和肝移植專家，獲國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、何梁何利科學(xué)與技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)1項(xiàng)、國(guó)家級(jí)教學(xué)成果獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，中國(guó)肝膽胰外科領(lǐng)域杰出成就金質(zhì)獎(jiǎng)?wù)�、亞太肝膽胰協(xié)會(huì)突出貢獻(xiàn)金質(zhì)獎(jiǎng)?wù)隆⒑�北省科學(xué)技術(shù)突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)，國(guó)家實(shí)用新型專利4項(xiàng)。

把時(shí)間的指針撥回10年前。2009年11月3日，同濟(jì)醫(yī)院外科手術(shù)室，一場(chǎng)不尋常的手術(shù)正在進(jìn)行。一位為割肝救子日行十公里減去脂肪肝的母親，正在進(jìn)行親屬間活體肝移植。與手術(shù)同步，中央電視臺(tái)全程直播這位“暴走媽媽”的手術(shù)，全國(guó)億萬(wàn)人為術(shù)中母子揪心。

這場(chǎng)肝移植手術(shù)歷經(jīng)漫長(zhǎng)的14個(gè)小時(shí)，最終母子平安。在業(yè)內(nèi)，器官移植是外科手術(shù)的“王冠”，肝移植更以手術(shù)難度高被稱之為“王冠上的明珠”。

這名主刀醫(yī)師就是中國(guó)科學(xué)院院士、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院外科學(xué)系主任陳孝平。

今年8月9日，中共中央宣傳部、中國(guó)科協(xié)、科技部、中國(guó)科學(xué)院、中國(guó)工程院和國(guó)防科工局聯(lián)合發(fā)布了2019年10位“最美科技工作者”的先進(jìn)事跡。當(dāng)選2019年“最美科技工作者”的陳孝平，也是醫(yī)療界本年度唯一的入選者。

談及獲獎(jiǎng)感受時(shí)，陳孝平感慨：“這對(duì)我是莫大的榮譽(yù)，也是巨大的鼓舞！知識(shí)分子要有濃厚的家國(guó)情懷和擔(dān)當(dāng)精神，只有把個(gè)人理想追求融入波瀾壯闊的國(guó)家和民族事業(yè)中，才能讓知識(shí)發(fā)揮更大作用，最終成就一番事業(yè)。”

他呼吁，中國(guó)醫(yī)學(xué)家都要做中國(guó)人的臨床研究大數(shù)據(jù)，注重創(chuàng)新，更注重將研究成果融入呵護(hù)人民健康的事業(yè)中。

全心付出是為了更好地服務(wù)群眾

40余年，陳孝平已經(jīng)做了一萬(wàn)多例肝臟疑難手術(shù)。切開(kāi)、暴露、分離、止血、結(jié)扎、縫合……手術(shù)時(shí)陳孝平依然執(zhí)著于每一個(gè)規(guī)定的細(xì)節(jié)和流程。“所有的東西都是一點(diǎn)一滴匯聚而成，著急沒(méi)有意義，最老實(shí)的方式其實(shí)是最快的。”

熟悉陳孝平的病人都知道，陳教授手術(shù)之外還是個(gè)“超聲醫(yī)生”。對(duì)于所有由他主刀的病人，陳孝平都要親自看超聲的動(dòng)態(tài)影像，而不是只看紙質(zhì)報(bào)告。每周他都有固定的讀片時(shí)間，“一個(gè)好的外科醫(yī)生，應(yīng)該先看片，再看報(bào)告。因?yàn)橥饪漆t(yī)生不僅要對(duì)疾病有明確診斷，更要精準(zhǔn)了解腫瘤的確切位置與周圍其他器官的關(guān)系。提前預(yù)判，有目的地做手術(shù)，有了警惕、主動(dòng)，膽大心細(xì)才能避免不必要的損傷”。

對(duì)每一個(gè)術(shù)前病人，除了親自檢查看片，陳孝平還要求把各種檢查結(jié)果帶進(jìn)手術(shù)室，隨時(shí)調(diào)看，避免失誤。于是，他為病人付出的時(shí)間和精力就要多得多。

陳孝平從事外科臨床、教學(xué)和研究工作40余年，施行和指導(dǎo)施行各種肝膽胰手術(shù)2萬(wàn)多例，含肝癌手術(shù)1萬(wàn)多例，這在全世界都是少有的。

在幾代外科前輩工作基礎(chǔ)上，陳孝平在肝膽胰外科治療和肝移植方面做出了系統(tǒng)的創(chuàng)新性成果：提出新的肝癌分類；首次提出先天性代謝性肝病輔助性部分肝移植的理論，并創(chuàng)建可供臨床應(yīng)用的手術(shù)方式；首次提出大肝癌可安全切除的理論；建立了三項(xiàng)控制肝切除出血技術(shù)和一項(xiàng)肝移植術(shù)；提出小范圍肝切除治療肝門部膽管癌的理念，建立不縫合膽管前壁的膽腸吻合術(shù)和插入式膽腸吻合術(shù)；改進(jìn)了胰十二指腸切除術(shù)操作步驟，創(chuàng)建陳氏胰腸縫合技術(shù)等。這些理論和技術(shù)的普及應(yīng)用，有力地推動(dòng)了中國(guó)肝膽胰外科領(lǐng)域的發(fā)展。

在此成果基礎(chǔ)上，他主持制定我國(guó)原發(fā)性肝癌外科治療方法選擇和肝血流阻斷方法與選擇原則等診療規(guī)范；主持制定中國(guó)腹腔鏡肝切除專家共識(shí)，已在全國(guó)推廣應(yīng)用。

他代表中國(guó)醫(yī)生先后參加制定或修訂國(guó)際肝膽疾病診療指南和專家共識(shí)6項(xiàng)，如亞太肝癌治療專家共識(shí)和國(guó)際腹腔鏡肝切除專家共識(shí)，提高了中國(guó)醫(yī)生在這一領(lǐng)域的學(xué)術(shù)地位和話語(yǔ)權(quán)。

知難而上 為了國(guó)人健康

上世紀(jì)80年代，中國(guó)人因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)狀況不佳，肝炎、肝硬化發(fā)病率居高不下，是世界上的肝病大國(guó)，對(duì)肝癌的診斷也普遍較晚。肝臟是人體內(nèi)最大，也是最重要的器官之一，血供豐富、功能復(fù)雜，因而肝臟外科也以難度大、危險(xiǎn)性高、手術(shù)禁區(qū)多著稱。

1973年，陳孝平大學(xué)畢業(yè)參加工作，直到1979年的6年間，這名年輕醫(yī)生沒(méi)有見(jiàn)過(guò)一臺(tái)肝臟手術(shù)，那時(shí)肝臟是公認(rèn)的手術(shù)“禁區(qū)”。選擇肝臟外科作為主攻方向，陳孝平頗有點(diǎn)知難而上、舍我其誰(shuí)的膽略和勇氣。

2009年“暴走媽媽”手術(shù)牽動(dòng)了全國(guó)億萬(wàn)人的心。

實(shí)際上，在國(guó)內(nèi)，親屬間輔助性部分活體肝移植從理念到實(shí)踐，都是由陳孝平首創(chuàng)的。

早在上世紀(jì)80年代，陳孝平在國(guó)際上第一個(gè)提出了“親屬間活體肝移植”的理念；2008年，由陳孝平主刀的國(guó)內(nèi)首次親屬間活體肝移植手術(shù)獲得成功。

“暴走媽媽”術(shù)前，專家大會(huì)診決定了兒子肝切部分，媽媽只割小部分肝，這種手術(shù)難度大，此種方法是陳孝平讀博士期間就已提出，當(dāng)時(shí)也是國(guó)際首創(chuàng)。1982年至1985年，他就大膽地提出良性肝病全切肝臟沒(méi)有必要、病人只需37%左右的肝臟就可維持功能的新觀念。這樣，供肝體積小，供者的安全系數(shù)更大一些。

“暴走媽媽”手術(shù)中，陳孝平沉著應(yīng)戰(zhàn)，充滿必勝的信心。直到晚上，最后一根膽管才縫合成功，最難關(guān)頭過(guò)去了，陳孝平一直懸著的心放下大半。

勇闖禁區(qū)為世界醫(yī)學(xué)提供中國(guó)智慧和方案

“跟著國(guó)外走，永遠(yuǎn)只能做老二。”陳孝平說(shuō)，改革開(kāi)放40年，中國(guó)的醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療條件有了大幅提高，我們不能一味盲目模仿國(guó)外的技術(shù)。

站在肝臟外科歷代前輩的肩膀上，陳孝平勤奮思考、勇于實(shí)踐，一步一個(gè)腳印，逐步打破肝臟外科領(lǐng)域的種種“禁區(qū)”，每一步都鐫刻著他對(duì)疾病的思考、對(duì)生命的專注。

在肝臟外科領(lǐng)域，陳孝平被業(yè)內(nèi)稱道的是打破了該領(lǐng)域5個(gè)手術(shù)禁區(qū)、在世界上創(chuàng)立三項(xiàng)中國(guó)人的原創(chuàng)手術(shù)方式，這些方法很快在基層醫(yī)院得到推廣，極大地提高了中國(guó)肝病手術(shù)治療水平。

敢于質(zhì)疑和挑戰(zhàn)，陳孝平帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)突破束縛，打破一個(gè)個(gè)手術(shù)禁區(qū)。

大肝癌能否手術(shù)切除？以往認(rèn)為，肝癌的手術(shù)切除主要適用于早期的小于5厘米肝癌；對(duì)于大肝癌，只能先栓塞，腫瘤縮小后再行二期手術(shù)切除。基于上述觀點(diǎn)，學(xué)界也引發(fā)了大肝癌能不能手術(shù)切除的議論。

在外科臨床實(shí)踐中，往往存在這樣的認(rèn)識(shí)誤區(qū)：大肝癌手術(shù)切肝量大，肝組織手術(shù)剩余少，易發(fā)生肝衰竭并導(dǎo)致死亡。而影像學(xué)和外科臨床研究結(jié)果又表明：相同解剖范圍內(nèi)的肝切除，腫瘤越小，切除的正常肝組織量越多；癌腫越大，切除的正常肝組織越少。而且大肝癌病人，無(wú)瘤側(cè)的肝組織代償性增大，病側(cè)肝組織由于腫瘤壓迫和破壞，有功能的肝組織殘存量很少。此時(shí)，病人主要依賴無(wú)腫瘤一側(cè)的肝組織維持肝臟功能。

陳孝平認(rèn)為從理論上講，大肝癌切除不一定發(fā)生肝功能衰竭。之后大量的手術(shù)證實(shí)，大肝癌可以安全地實(shí)施肝切除手術(shù)。

常溫下肝臟耐受缺血的安全時(shí)間是多少？以往認(rèn)為，常溫下暫時(shí)阻斷肝門血流一般不應(yīng)超過(guò)15分鐘。然而，在上世紀(jì)70年代，同濟(jì)醫(yī)院外科搶救的2位病人阻斷肝血流時(shí)間均超過(guò)了20分鐘，未出現(xiàn)不良后果。陳孝平團(tuán)隊(duì)由此對(duì)于“常溫下暫時(shí)阻斷肝門血流一般不應(yīng)超過(guò)15分鐘”這一傳統(tǒng)理論提出質(zhì)疑，并開(kāi)展了相關(guān)實(shí)驗(yàn)和臨床研究。

家兔的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，常溫下耐受缺血安全時(shí)間是60分鐘。深入的臨床研究表明，對(duì)于無(wú)活動(dòng)性肝炎、嚴(yán)重肝硬化、脂肪肝的病人，肝常溫下阻斷入肝血流時(shí)限達(dá)40～60分鐘是安全的。這一研究結(jié)果為肝切除術(shù)的安全實(shí)施奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

怎樣解決肝切除術(shù)中大出血這一難題？肝切除術(shù)中大出血是導(dǎo)致手術(shù)失敗的主要原因。陳孝平團(tuán)隊(duì)在30余年的臨床實(shí)踐中，建立了3種有效控制肝切除術(shù)中出血的技術(shù)，并在全國(guó)60余家三甲醫(yī)院中得以推廣應(yīng)用。

簡(jiǎn)化的全肝血流阻斷技術(shù)、不解剖肝門的解剖性肝切除技術(shù)，特別是新的肝臟雙懸吊技術(shù)的奇思妙想讓肝臟手術(shù)不再是禁區(qū)。

陳孝平在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，肝臟手術(shù)有一個(gè)關(guān)鍵步驟，就是將手術(shù)中肝臟懸吊起來(lái)充分暴露，傳統(tǒng)的肝臟懸吊技術(shù)因?yàn)槭怯脠?jiān)硬的器械盲穿懸吊，極易損傷肝臟血管引起出血。這樣的手術(shù)難題時(shí)常會(huì)擋在醫(yī)生面前。

陳孝平思考，繩樣的手術(shù)帶不是很軟嗎？這總不會(huì)碰壞肝臟脆弱的血管。于是他在肝后下腔靜脈右側(cè)與右腎上腺之間建立肝后間隙的通道，沿這一通道置放兩根手術(shù)常用軟條帶，一根向左拉，一根向右拉，這樣就容易暴露出肝深部的斷面。其顯著優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單而安全，而且兩根懸吊帶向左右牽拉時(shí)可更好地暴露深部的斷面，有利于控制兩側(cè)斷面的出血。

陳孝平就是這樣，一次次摸索跨越了道道難關(guān)。

2014年12月4日，《自然》雜志出版專輯，介紹了陳孝平在肝膽胰外科領(lǐng)域中取得的成就。文章中評(píng)價(jià)道，“陳孝平教授對(duì)肝膽胰疾病的治療做出了救世貢獻(xiàn)，是國(guó)際肝膽胰技術(shù)改進(jìn)和創(chuàng)新的領(lǐng)導(dǎo)者”。

陳孝平在其40余年的工作生涯中，不斷收獲著國(guó)內(nèi)外的廣泛贊譽(yù)。老一輩的肝臟外科領(lǐng)域?qū)＜覅敲铣�、黃志強(qiáng)評(píng)價(jià)，陳孝平的研究從肝臟外科的基本問(wèn)題開(kāi)始，到復(fù)雜的肝臟外科手術(shù)實(shí)施，以大量的臨床實(shí)踐及其推廣應(yīng)用，極大地豐富了我國(guó)肝臟外科的內(nèi)容，有效地提高了我國(guó)肝臟外科水平。陳孝平不斷創(chuàng)新，簡(jiǎn)化了肝切除的方法，提高了肝切除的安全性，極大地推動(dòng)了我國(guó)肝臟外科手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，使我國(guó)肝臟外科領(lǐng)域在國(guó)內(nèi)外處于領(lǐng)先水平。他的研究成果已在國(guó)內(nèi)70多家地市級(jí)以上醫(yī)院推廣，臨床應(yīng)用2萬(wàn)多例。

一個(gè)個(gè)“經(jīng)典醫(yī)學(xué)論斷”被陳孝平教授徹底推翻，一項(xiàng)項(xiàng)“空白”被填補(bǔ)，與此相關(guān)的研究成果均已應(yīng)用于臨床并推廣到全國(guó)，數(shù)百萬(wàn)病人因此受益。他推動(dòng)著中國(guó)肝臟外科的迅猛發(fā)展，為世界肝膽胰疾病的治療做出了原創(chuàng)性的貢獻(xiàn)。

健康扶貧在愛(ài)國(guó)奮斗中書寫精彩人生

作為一名醫(yī)療工作者，陳孝平認(rèn)為，要全心專注于醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)，孜孜追求、忘我工作，把愛(ài)國(guó)之情、報(bào)國(guó)之志融入祖國(guó)改革發(fā)展的偉大事業(yè)之中、融入人民創(chuàng)造歷史的偉大奮斗之中，在愛(ài)國(guó)奮斗中書寫精彩人生。

近年來(lái)，他一直致力于陳孝平志愿者團(tuán)隊(duì)及湖北陳孝平科技發(fā)展基金會(huì)的工作，促進(jìn)革命老區(qū)和偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)學(xué)科技發(fā)展，提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平，更好地為當(dāng)?shù)厝嗣袢罕娞峁┤�方位全周期健康服�?wù)。

他多次帶領(lǐng)志愿者團(tuán)隊(duì)前往貴州、甘肅、大別山區(qū)、恩施等革命老區(qū)、偏遠(yuǎn)地區(qū)開(kāi)展大型公益義診活動(dòng)，為當(dāng)?shù)鼐用衩赓M(fèi)診治，為危重病人帶去了“院士級(jí)”的醫(yī)療服務(wù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)湖北陳孝平科技發(fā)展基金會(huì)為救助各地貧困病人共計(jì)支出120萬(wàn)元人民幣。

2018年，他倡導(dǎo)的中國(guó)肝膽胰�？坡�(lián)盟在漢成立，該聯(lián)盟旨在通過(guò)整合實(shí)現(xiàn)資源共享，解決邊遠(yuǎn)地區(qū)群眾看病難的問(wèn)題，提高基層醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平。以中國(guó)肝膽胰專科聯(lián)盟為基礎(chǔ)，陳孝平團(tuán)隊(duì)先后在武穴、阜陽(yáng)、貴陽(yáng)、利川、甘肅等革命老區(qū)和貧困地區(qū)開(kāi)展了30多次義診。截至目前，他們共為逾3000位居民進(jìn)行免費(fèi)診治，為近百名貧困病人開(kāi)展手術(shù)。

同時(shí)，他還前往各地省市級(jí)醫(yī)院進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，為當(dāng)?shù)蒯t(yī)院提供了強(qiáng)大的醫(yī)療技術(shù)支持，為偏遠(yuǎn)地區(qū)、革命老區(qū)、基層醫(yī)院青年醫(yī)師每季度舉辦一次培訓(xùn)班，進(jìn)行規(guī)范性外科技術(shù)培訓(xùn)及疑難外科手術(shù)技術(shù)的交流探討。