■本報記者 張思瑋 甘曉

金秋十月，北京的傍晚已有些許涼意。

但氣溫的降低并沒有讓人民群眾鍛煉身體的熱情冷卻。距離祖國心臟天安門廣場不足1公里的國家大劇院外，聚集了各個年齡段的鍛煉者，輪滑少年、夜跑青年、廣場舞大媽、散步老人……

“生活已經(jīng)好起來了，希望能夠健健康康活到老！”一名廣場舞大媽說出了鍛煉者們的心聲。

沒有全民健康，就沒有全面小康。當(dāng)解決13億人民的溫飽成為歷史后，保障健康、促進(jìn)健康就成為黨和國家為人民謀福祉的嶄新課題。

民體康健 國運(yùn)昌隆

健康中國——國家戰(zhàn)略惠及億萬民眾

人的健康，不僅關(guān)系著個體和家庭的命運(yùn)前途，也決定了國家和民族的未來。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央深知，維護(hù)全民健康才能實現(xiàn)長遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)。

“沒有全民健康，就沒有全面小康。”2014年，習(xí)近平在江蘇調(diào)研時指出，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)直接關(guān)系人民身體健康。要推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，是他對健康中國的深切期待。

不只在江蘇，總書記為人民健康操勞的身影、為人民健康呼號的聲音，出現(xiàn)在全國各地。

“全民健身是全體人民增強(qiáng)體魄、健康生活的基礎(chǔ)和保障，人民身體健康是全面建成小康社會的重要內(nèi)涵，是每一個人成長和實現(xiàn)幸福生活的重要基礎(chǔ)。我們要廣泛開展全民健身運(yùn)動，促進(jìn)群眾體育和競技體育全面發(fā)展。”2013年，第十二屆全國運(yùn)動會即將開幕之際，習(xí)近平在沈陽會見參加全國群眾體育先進(jìn)單位和先進(jìn)個人表彰會、全國體育系統(tǒng)先進(jìn)集體和先進(jìn)工作者表彰會的代表時如是說。

“堅持把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，切實加強(qiáng)疫情防控。疫情發(fā)生地區(qū)要把救治患者作為第一任務(wù)，努力減少死亡病例，同時做好流行病學(xué)觀察、研究，嚴(yán)格控制傳染源。”2013年，H7N9疫情襲來后，習(xí)近平在多次重要批示中如是說。

“奧林匹克運(yùn)動就是要推動群眾性體育運(yùn)動，增強(qiáng)人民體質(zhì)。”“我們每個人的夢想、體育強(qiáng)國夢都與中國夢緊密相連。”2014年，習(xí)近平在看望索契冬奧會中國體育代表團(tuán)時如是說。

一次次考察調(diào)研、一次次親切交談，記錄著他對人民群眾健康狀況的關(guān)懷。

2015年10月，距離實現(xiàn)全面建成小康社會的百年奮斗目標(biāo)還有5年。彼時，黨的十八屆五中全會剛剛落幕，出席會議的199名中央委員和156名候補(bǔ)中央委員通過了一份載入史冊的會議公報，令人振奮不已。

建設(shè)“健康中國”首次上升為國家戰(zhàn)略：“推進(jìn)健康中國建設(shè)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，理順?biāo)幤穬r格，實行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實施食品安全戰(zhàn)略。”在這事關(guān)國家和民族前途命運(yùn)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，這是以習(xí)近平同志為核心的黨中央做出的重要戰(zhàn)略部署，順應(yīng)了國家發(fā)展的重大需求、呼應(yīng)了人民群眾的熱切期盼。

1年后，2016年10月，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》出爐。作為中華人民共和國成立以來首次在國家層面提出的健康領(lǐng)域中長期戰(zhàn)略規(guī)劃，這份綱要目標(biāo)明確可操作，工作過程可操作、可衡量、可考核。

《綱要》提出健康中國“三步走”的目標(biāo)，即“2020年，主要健康指標(biāo)居于中高收入國家前列”“2030年，主要健康指標(biāo)進(jìn)入高收入國家行列”的戰(zhàn)略目標(biāo)，并展望2050年，提出“建成與社會主義現(xiàn)代化國家相適應(yīng)的健康國家”的長遠(yuǎn)目標(biāo)。

藍(lán)圖繪就，13億人民的健康中國蓄勢待發(fā)。

改革春雨 潤物無聲

共享健康——創(chuàng)新機(jī)制促進(jìn)醫(yī)療改革

“平常來就診的人多嗎？”“常見病都到這里來？”2016年7月，習(xí)近平在寧夏考察期間，專程來到閩寧鎮(zhèn)原隆村社區(qū)衛(wèi)生室，了解貧困農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生情況。理療費(fèi)用、報銷后自付多少錢、體檢及健康檔案等細(xì)節(jié)，他都一一詳細(xì)詢問。離開時，他表示，這個衛(wèi)生室起了不小的作用，農(nóng)民健康很重要，要把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作做好。

殷殷關(guān)懷潤無聲，切切囑托促改革。健康要惠及全人群、覆蓋全生命周期，成為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的目標(biāo)。正如2013年習(xí)近平在會見世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍時，向全世界宣示中國推進(jìn)醫(yī)改的決心：“我們將迎難而上，進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，探索醫(yī)改這一世界性難題的中國式解決辦法。”

民之所系，政之所向。黨的十八大以來，在黨和國家的周密部署下，體現(xiàn)了“�；�本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”基本原則的新一輪醫(yī)改正一步步扎實推進(jìn)。

家庭醫(yī)生制度不斷升級，人民真正擁有了“健康守門人”。2016年6月，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會等七部門聯(lián)合制定《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》，指出家庭醫(yī)生是為群眾提供簽約服務(wù)的第一責(zé)任人。

國務(wù)院醫(yī)改辦副主任、國家衛(wèi)計委體改司司長梁萬年指出，家庭醫(yī)生制度是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式、實現(xiàn)從“以治病為中心”到“以健康為中心”的重要抓手，也是實行分級診療制度建設(shè)的重要基礎(chǔ)。

目前，已有26個�。▍^(qū)、市）印發(fā)了推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)性文件或?qū)嵤┓桨福�截�?016年底，200個公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)22.2%，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)38.8%，群眾對基層的信任度、滿意度和獲得感也在不斷提高。

一直以來，異地就醫(yī)人員醫(yī)保報銷周期長、墊資負(fù)擔(dān)重、往返奔波勞累等成為社會難題。2016年6月，國家衛(wèi)生計生委等部委先后印發(fā)《全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報實施方案》《關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報的補(bǔ)充通知》等文件，積極推進(jìn)新農(nóng)合異地結(jié)報工作。

一項項新政策新舉措，逐漸織成13億人民的健康保障網(wǎng)，“健康中國夢”正在筑就：

全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險，患者經(jīng)基本醫(yī)保支付后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用實際支付比例不低于50％；居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比例為20年來最低水平；

縣級公立醫(yī)院改革已全面推開，醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)一步理順，100個城市開展了公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，試點(diǎn)城市三級公立醫(yī)院次均診療費(fèi)用和人均住院費(fèi)用增長得到初步控制；

國家基本藥物制度全面建立，基本藥物目錄調(diào)整到520種，實施藥品價格、審評審批、集中采購、談判機(jī)制改革；

兒科專業(yè)人才培養(yǎng)計劃、面向基層的全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)項目實施，中醫(yī)藥教育綜合改革系統(tǒng)推進(jìn)，醫(yī)教協(xié)同的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)機(jī)制正在建立，“病遇良醫(yī)”的群眾訴求得到呼應(yīng)……

“幾十年前，中國在衛(wèi)生領(lǐng)域推行赤腳醫(yī)生和合作醫(yī)療等創(chuàng)新措施，向世界展示提高數(shù)億人的健康水平和大幅延長預(yù)期壽命是可能的。”具有公共衛(wèi)生學(xué)專業(yè)背景的世界銀行行長金墉這樣評價道：“今天，中國可以再次率先推行前沿的基層衛(wèi)生服務(wù)改革，這些改革將會改善服務(wù)于所有中國居民、約占世界六分之一人口的衛(wèi)生體系。”

面向未來 挑戰(zhàn)未知

科技創(chuàng)新——前沿探索領(lǐng)跑公共衛(wèi)生

人對健康的孜孜追求，離不開對生命奧秘的深入理解。人類如何抵御病毒的侵害、如何對抗衰老、如何攝取最優(yōu)質(zhì)的營養(yǎng)……獲得這些問題的答案將有助于解決疾病困擾，樹立健康的生活方式。

行路致遠(yuǎn)，砥礪前行。在黨和國家的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，科學(xué)家在行動。

2013年3月底到4月初，我國華東地區(qū)陸續(xù)出現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例，疫情發(fā)生后，黨中央、國務(wù)院高度重視，要求做好病人救治和疫情防控工作。習(xí)近平在批示中強(qiáng)調(diào)發(fā)揮科技支撐作用，加快疫苗研發(fā)，提高全社會科學(xué)防治水平。

不久后，中國農(nóng)科院陳化蘭團(tuán)隊在國際上首次從病原學(xué)角度揭示新型H7N9流感病毒的來源，為進(jìn)一步科學(xué)防控H7N9禽流感提供了重要依據(jù)。同年10月，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院牽頭成功研發(fā)人感染H7N9禽流感病毒疫苗株，這是中國自主研發(fā)的首例流感病毒疫苗株。今年6月，農(nóng)業(yè)部開始組織企業(yè)投產(chǎn)H7N9禽流感疫苗，科研成果真正走向了應(yīng)用。

2014年，在抗擊埃博拉病毒的全球戰(zhàn)役中，中國政府派出59名（后增至62人）工作人員組成首批中國疾病預(yù)防控制中心移動實驗室檢測隊出征塞拉利昂，開展埃博拉出血熱檢測，中國科學(xué)院微生物研究所研究員、中國疾病預(yù)防控制中心副主任高福成為離埃博拉距離最近的中國科學(xué)家。隨后，他帶領(lǐng)的研究團(tuán)隊從分子水平闡釋了一種新的病毒膜融合激發(fā)機(jī)制，為抗埃博拉病毒藥物設(shè)計提供了新靶點(diǎn)。

隨后，中國科學(xué)院廣州生物醫(yī)藥與健康研究院、呼吸疾病國家重點(diǎn)實驗室陳凌教授課題組與清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院張林琦教授帶領(lǐng)的團(tuán)隊合作，成功分離出三株具有高中和能力的抗埃博拉病毒單克隆抗體，這些抗體有潛力作為候選藥物用于預(yù)防和治療埃博拉病毒感染。

以臨床應(yīng)用為“綱”，科研創(chuàng)新“落地有聲”。5年來，科技部、衛(wèi)計委、軍委后勤保障部、食品藥品監(jiān)督管理總局同下“一盤棋”，打造臨床研究的“國家隊”，布局建設(shè)了32家中心，形成了聯(lián)合260個地級以上城市的2100余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)，覆蓋慢性腎病、惡性腫瘤等11個疾病領(lǐng)域。

5年來，在國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心的框架下，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院聯(lián)合214家三級醫(yī)院、322家二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建設(shè)了總量550萬份大型心血管疾病生物樣本庫。各中心自主或參與制定的診治指南規(guī)范有151項、制定國家標(biāo)準(zhǔn)42個。

5年來，農(nóng)業(yè)科學(xué)家承擔(dān)起保障人民群眾“吃出健康”的重任。農(nóng)業(yè)部食物與營養(yǎng)發(fā)展研究所副所長孫君茂團(tuán)隊編制起草了《中國食物與營養(yǎng)發(fā)展綱要（2014-2020年）》和《中國居民膳食指南2016》等。“當(dāng)前要重點(diǎn)解決肥胖超重、微量營養(yǎng)素攝入不足、貧困人群鈣鐵吸收不足等問題。”孫君茂說。

意志堅定，攻堅克難。健康中國，在黨中央引領(lǐng)下穩(wěn)步前行。居民人均預(yù)期壽命從建國初期的35歲提高到2015年的76.34歲；孕產(chǎn)婦死亡率從1949年的1500/10萬下降到2015年的20.1/10萬；嬰兒死亡率從建國初期的200‰下降到2015年的8.1‰——這3個國際通行的居民健康衡量指標(biāo)的變化，見證了一個發(fā)展中人口大國衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的光輝歷程。